Alcuni coautori hanno rivelato relazioni rilevanti con Integrated Biotherapeutics

Alcuni coautori hanno rivelato relazioni rilevanti con Integrated Biotherapeutics

Ma i ricercatori avevano in mano un anticorpo umano, MR72, che si lega al sito di legame del recettore NPC1 della glicoproteina scissa, mentre un altro, mAb-548, blocca lo stesso NPC1 umano.

Per fornire gli anticorpi, i ricercatori hanno utilizzato un anticorpo denominato FVM09, che si lega ad a "cap" sulle glicoproteine ​​di tutte le varietà di Ebola, un cappuccio che viene successivamente rimosso negli endosomi.

In sostanza, ha detto, l’anticorpo FVM089 si lega al virus e lo induce a trasportare i semi della sua stessa distruzione nella cellula, proprio come i Troiani portavano il mitico cavallo di legno imbottito di soldati greci nella loro città e dietro le loro difese.

In esperimenti in provetta con cellule umane, entrambi i complessi – FVM09-MR72 e FVM09-mAb-548 – hanno prevenuto l’infezione da tutti i ceppi di Ebola, hanno riferito i ricercatori.

Nelle cellule murine, anche FVM09-MR72 era altamente efficace, mentre FVM09-mAb-548 lo era meno, soprattutto perché non si legava correttamente alla versione murina di NPC1, hanno osservato.

Parallelamente a questa scoperta, hanno scoperto che nei topi trattati con una dose letale di Zaire Ebola, FVM09-MR72 ha impedito la morte del 70% degli animali, senza alcun beneficio significativo per FVM09-mAb-548.

Tuttavia, Chandran ha detto che si aspetta che entrambi funzioneranno bene nei primati non umani, il cui NPC1 è identico alla versione umana, e alla fine negli umani.

Ma ha aggiunto ironicamente, l’esperimento deve ancora essere fatto: "Le mie aspettative e un gettone per la metropolitana ti faranno fare un giro in metropolitana."

Il passo successivo, ha detto, è produrre una quantità sufficiente di complessi di anticorpi per andare avanti in esperimenti più costosi su primati non umani.

Divulgazioni

Lo studio è stato supportato dal NIH e dal DAAD (Deutscher Akademischer Austauschdienst, German Academic Exchange Service).

Chandran non ha rivelato relazioni rilevanti con l’industria. Alcuni coautori hanno rivelato relazioni rilevanti con Integrated Biotherapeutics.

Fonte primaria

Scienza

Fonte di riferimento: Wee AZ, et al "Una strategia anticorpale bispecifica “cavallo di Troia” per un’ampia protezione contro gli ebolavirus" Science 2016; DOI: 10.1126 / science.aag3267.

Poco più di una settimana dopo aver dichiarato la fine dell’epidemia di Ebola nella parte occidentale della Repubblica Democratica del Congo (RDC), l’Organizzazione mondiale della sanità (OMS) ha confermato una nuova epidemia nella parte orientale del Paese.

In un briefing che faceva parte della regolare conferenza stampa delle Nazioni Unite a Ginevra, Peter Salama, MBBS, vicedirettore dell’OMS per la preparazione e la risposta alle emergenze, ha osservato che mentre era ancora all’inizio del processo di indagine, ce ne sono stati circa 20 probabili o ha confermato le morti per Ebola, e che lui "si aspetta che il conteggio dei casi aumenti in base alla traiettoria dell’epidemia." Almeno un operatore sanitario è morto e due sono stati infettati, ha aggiunto.

Il Ministero della Salute della Repubblica Democratica del Congo ha detto che di sei campioni raccolti, quattro sono risultati positivi all’Ebola, ma Salama ha affermato che la maggior parte dei casi di Ebola sono ancora casi sospetti.

I funzionari dell’OMS credono che sia questo focolaio "evento di segnale" era una donna, 65 anni, ricoverata in un ospedale della città di Mangina con febbre e "altri sintomi clinicamente compatibili con Ebola." Morì poi il 25 luglio e fu sepolta in un "seppellimento pericoloso per gli standard Ebola." Sette decessi si sono poi verificati nella sua famiglia immediata, tutti con sintomi simili.

Salama ha aggiunto quello "secondo i più recenti risultati di laboratorio," il ceppo coinvolto in questo focolaio è il ceppo Ebola Zaire, lo stesso ceppo coinvolto nell’epidemia più recente, in cui è stato utilizzato il vaccino sperimentale Ebola. Salama ha stimato che 3.000 dosi di vaccino sono ancora disponibili nella città di Kinshasa.

Ma il grande successo "vaccinazione ad anello" questa volta la strategia potrebbe rivelarsi un po ‘più impegnativa. Questa epidemia è concentrata principalmente nella provincia del Nord Kivu, dove ci sono più di 100 gruppi armati che operano all’interno e intorno all’area.

"Qui stiamo rispondendo a un’epidemia di un agente patogeno ad alto rischio con un alto tasso di mortalità nel contesto di una zona di guerra," Disse Salama. "In una vasta area della provincia del Nord Kivu, abbiamo pochissimi accessi se non con scorte militari armate. In termini di scale dei gradi di difficoltà, siamo al top."

Salama ha detto che stanno già monitorando i contatti in 10 località fisiche, ma potrebbero incontrare difficoltà logistiche nel localizzarli. Ha aggiunto che lo sono "facendo molto affidamento sul sistema delle Nazioni Unite" per accedere in sicurezza a tutte le comunità a cui hanno bisogno di accesso.

L’OMS ha "almeno" 20 dipendenti in loco e "almeno altri 50 in cantiere," Salama ha detto – con il laboratorio mobile dispiegato da ieri.

Quando gli è stato chiesto se questo focolaio fosse collegato al recente focolaio precedente nella Repubblica Democratica del Congo, ha detto che sebbene non potesse escluderlo, c’è "nessuna prova che suggerisca un collegamento concreto."

Mettere in quarantena persone che potrebbero avere l’Ebola ma che sono attualmente asintomatiche non è necessario e ha conseguenze negative indesiderate, secondo diversi esperti.

"Le persone che non hanno sintomi non diffondono la malattia," Jeffrey Duchin, MD, presidente del comitato per la salute pubblica della Infectious Diseases Society of America, ha detto a MedPage Today in un’intervista telefonica. "Una volta che i sintomi si sviluppano, i pazienti possono essere isolati e [i fornitori possono] determinare a quel punto se hanno l’Ebola."

La comunità medica stava reagendo ai governatori di New York e New Jersey che annunciavano piani per mettere in quarantena chiunque fosse sospettato di avere il virus mortale ma era asintomatico. Alla fine, entrambi gli stati hanno chiarito cosa intendevano; Il governatore di New York Andrew Cuomo (D) ha annunciato domenica che tali persone sarebbero state sottoposte a una quarantena domestica di 21 giorni, mentre il governatore del New Jersey Chris Christie (D) ha fatto una dichiarazione simile la stessa sera.

Christie è stata criticata dopo che Kaci Hickox, un’infermiera che era volata in Sierra Leone per curare i pazienti di Ebola, è stata trovata ad avere la febbre al suo arrivo all’aeroporto di Newark ed è stata messa in una tenda di isolamento in un ospedale di Newark. Hickox aveva minacciato di fare causa se non le fosse stato permesso di andare nel Maine e alla fine è stato autorizzato a farlo. Il Maine Center for Disease Control and Prevention ha pubblicato una propria serie di linee guida che richiedono un monitoraggio domiciliare di 21 giorni per le persone che sono entrate in contatto con slim4vit pazienti affetti da Ebola.

Il monitoraggio domiciliare è un passo nella giusta direzione, ma è ancora un eccesso di portata, secondo Linda Greene, RN, ex membro del consiglio dell’Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, a Washington.

"Non supportiamo davvero la quarantena," Greene, che è anche il responsabile della prevenzione delle infezioni per il Medical Center dell’Università di Rochester (N.Y.), ha detto in un’intervista telefonica alla quale era presente anche una persona di pubbliche relazioni. "Parte della sfida qui è che 21 giorni è un tempo lungo … Se non si hanno sintomi, questo sta mettendo indebite restrizioni alle persone che sono eroi? Si prendono cura dei più malati tra i malati … eppure stiamo imponendo loro delle restrizioni."

"Sosteniamo decisamente il monitoraggio due volte al giorno per la febbre e supportiamo il controllo dei sintomi," Greene ha continuato. "Sosteniamo che i funzionari sanitari sappiano se ti ammali. Questo è davvero il modo in cui dobbiamo trattare i nostri fornitori di assistenza."

Mettere in quarantena gli operatori sanitari asintomatici che curano i pazienti di Ebola potrebbe avere ripercussioni negative, ha detto. "Non avrai persone disposte a fare volontariato per prendersi cura di questi pazienti … [e] il modo più importante per fermare [l’epidemia] è alla fonte. Quindi, se diminuiamo il numero di persone che andranno lì a causa di una quarantena o di una restrizione al loro ritorno, potremmo davvero affrontare un’epidemia ancora più grande."

Il direttore del CDC Tom Frieden, MD, MPH, è d’accordo. “Se facciamo cose che rendono molto difficile il ritorno delle persone, se le trasformiamo in paria, invece di riconoscere il lavoro eroico che stanno facendo”, potrebbero essere meno propensi ad ammettere di essere operatori sanitari e potrebbero essere meno probabili per andare ad aiutare i malati di Ebola, in primo luogo, ha detto ai giornalisti in una teleconferenza lunedì.

Ruth Berggren, MD, dell’Health Science Center dell’Università del Texas a San Antonio, non era d’accordo sul fatto che una quarantena avrebbe scoraggiato i volontari. "Chiunque voglia essere coinvolto nell’aiutare a combattere l’Ebola all’estero è molto ben informato del rischio che sta correndo, e non si iscrive a questo a meno che non sappia che potrebbe esserci un periodo di tempo dopo il suo ritorno in cui potrebbe essere monitorato," ha detto a MedPage Today in una video intervista. "Dubito che cambierà così tanto."

Tuttavia, ha aggiunto, "Quello che mi preoccupa di più è lo stigma che può essere attribuito ai loro fornitori di assistenza sanitaria a causa delle azioni pubbliche intraprese da persone in posizione di leadership."

Virginia Dato, MD, immediata ex presidente dell’American Association of Public Health Physicians, ha convenuto che le quarantene dovrebbero essere utilizzate solo quando assolutamente necessario. "La quarantena è uno strumento molto importante per la salute pubblica ed è molto necessario, ma dobbiamo stare molto attenti che sia usato in modo appropriato," ha detto in un’intervista telefonica.

La quarantena rigorosa viene utilizzata nei casi in cui le persone possono trasmettere una malattia prima che abbiano i sintomi, il che non è il caso dell’Ebola, ha sottolineato Dato. "Ci sono malattie che trasmetti quando non hai sintomi; quelle sono le persone che devi mettere rigorosamente in quarantena."

Jesse Bump, PhD, della Georgetown University di Washington, ha sottolineato che le quarantene "non sono stati utilizzati su larga scala dall’era precedente alla prima guerra mondiale."

"Il motivo per cui c’è così tanta attenzione alla quarantena e all’isolamento in Ebola è che semplicemente non abbiamo un intervento medico standard," ha detto a MedPage Today in un’intervista telefonica. "Se potessi facilmente diagnosticare e poi curarlo o curarlo, o anche isolarlo … allora potresti fermare la crescita dell’epidemia."

L’attuale risposta all’epidemia, che coinvolge il tracciamento dei contatti, è incredibilmente dispendiosa in termini di risorse, ha osservato Bump. Nel rintracciare un caso in Nigeria, "200 operatori sanitari sono stati coinvolti in 26.000 interviste per rintracciare tutte le persone che potrebbero [essere state] infettate o in contatto oa rischio," Egli ha detto. "Non abbiamo le risorse per farlo in paesi senza un sistema sanitario funzionante e migliaia di casi."